ROY适应模式在医院消毒供应室实习生带教中的应用

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2014年5月在本院消毒供应室实习的护理专业护生107名为实施组，对其应用ROY适应模式进行教学管理，其中中专47名，平均年龄（18.3±1.9）岁；大专60名，平均年龄（18.3±1.9）岁。选取2012年5月至2013年5月进行ROY适应模式前的护理专业护生107名为对照组，其中中专39名，平均年龄（18.3±1.9）岁；大专68名，平均年龄（18.9±1.2）岁。两组护生在消毒供应室实习时间均为4周，且年龄、学历比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用常规教学方法，实施组采用ROY适应模式进行带教，具体方法：首先，重视并强化护生入科的岗前培训，内容包括消毒供应室的工作任务、工作特点、区域划分、工作流程、医院感染控制及职业防护等相关内容，消除她们对陌生环境、陌生工作方式而产生的恐惧、焦虑等思想顾虑，为顺利完成实习任务打下良好的基础。其次，选择带教经验丰富的护师及以上职称的优秀护士担任带教老师，借助工作中带教老师以身作则、严谨细致的优良工作作风和精神，使护生能眼见为实，增加其对消毒供应室护士岗位的感性认识，从而帮助护生克服消极情绪，引导其形成正确的职业价值观，提高职业素养，能够在相适应的环境中发挥最大的价值。同时优化教学流程，实施多样化的实习教学。制定工作标准和操作流程，将消毒供应室特有的仪器设备如超声波清洗机、全自动清洗消毒机及各型灭菌器等设备制作成图片示教和视频示教，引导实习生通过书籍、网络了解操作方法，并逐步掌握清洗、消毒、检查包装、灭菌等相关的理论知识及专用仪器设备的操作特点；运用各种仪器设备的模型，结合讨论式教学，引导进入实地操作，提高护生的动手能力，潜意识地调动学习的积极性及主观能动性。在教学中严格执行放手不放眼的带教原则，鼓励护生大胆操作，并对优秀生给予一定的鼓励和奖励，如奖励精美小礼品等，以此树立护生间赶帮超意识和积极参与意识，从而顺利达到预期的效果。

1.2.2 理论和考试成绩 实施组和对照组的实习生在实习结束进行理论与操作考核，理论考核内容为消毒供应室基础专科知识和医院感染控制及职业防护等相关知识的闭卷考试；操作考核为超声波清洗机、全自动清洗消毒机的操作考试和缝合包包装的操作考试，成绩取3次成绩的平均值，作为实习操作考试的成绩。以上成绩均为百分制。

1.2.3 满意度调查表带教老师在实习结束前对实习生进行《消毒供应室带教老师对护生满意度调查表》调查，内容包括：学习态度、心理压力、综合素质、解决问题能力、协作能力等。满意度调查表总分均为百分制。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P

2 结果

根据2012年的《医院护生教学指南》、《消毒供应室带教老师对护生满意度调查表》，对两组实习生出科理论、操作考核成绩、带教老师对实习生满意度进行比较。实施组应用ROY适应模式干预后得分较高，与对照组比较，t值分别为8.020，4.382，10.249，差异具有统计学意义P

3 讨论

ROY适应模式（Roy adaptation model）是美国护理理论家Sister Callista Roy于1974年提出的一种护理理论，Roy认为，人是一个有生命的整体系统，不断地适应环境的变化，以保持其完整性及内环境稳定，对适应系统的刺激可来自外部环境及自身内部，这些刺激根据作用方式不同分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激是指个体当前面临的、促使行为发生、引起人体最大程度变化的刺激。对于护生来说，医院消毒供应室是一个相对陌生、工种特殊，并具有挑战性的科室，由于清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存及发放等各项工作烦琐，工作标准要求严格，操作流程细腻规范，而护生在消毒供应室实习时间短，对消毒供应室工作范畴及专业技术要求了解缺乏充足的时间，工作中常常接触血液、体液污染的各种医疗手术器械、器具、锐利器等而存在职业暴露高风险等问题，现在实习生多为独生子女，缺乏吃苦耐劳、怕脏怕累，从而产生一系列恐惧、焦虑、倦怠等不良情绪。相关刺激是指所有可对主要刺激所致行为产生正性或负性影响的其他刺激。消毒供应室作为医院消毒灭菌的主要场所，担负着消毒灭菌的监测防控任务，且体力劳动强度大。实习生对消毒供应室工作仅限于理论，缺乏对实际工作的认知，认为烦琐的洗洗刷刷无任何技术含量，学习热情不高，存在轻视或不愿到消毒供应中心实习的错误观念，导致她们对护理工作的期望与现实之间存在某些冲突，造成职业失落感。固有刺激是指可能对当前行为有影响但其影响作用不确切或未得到证实的刺激。在护理教育中，带教老师更多是注重于对护生理论与技能的教学，往往忽略了护生在实习过程中存在的压力源。护生在学校仅能从课本学到相关的消毒灭菌知识，未能将理论指导实践，导致她们在实习中往往出现动手能力差，不充分理解消毒供应室的重要性，在实习中易出现问题，使她们产生自卑、悲观等负性情绪。

ROY适应模式（Roy adaptation model）目前已广泛应用于护理行业的各个领域。应用ROY适应模式可识别出护生在消毒供应室实习适应中存在的问题，为全面制定教学对策提供依据。

本研究结果表明，两组护生在出科理论、操作考核成绩、带教老师对护生满意度各方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此，将ROY适应模式应用于消毒供应室教学管理优于传统的教学方法，该模式有益于帮助护生顺利完成人生重要的角色转换，缓解实习过程中的不适应和负性情绪及压力。

在消毒供应室的临床教学中应用ROY适应模式理论，改善教师教学的随意性及护生学习目的的不明确，能及时识别护生在消毒供应室实习期间的相关刺激及压力源，主动对教学模式、教学内容及方法等方面进行重组及优化，帮助护生有效适应消毒供应室护生角色，以提高其适应能力及教学效果。对护生顺利完成消毒供应室实习任务，提高综合素质，提高教学质量具有重要意义，值得临床借鉴与推广。

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