[摘 要] 目的 根据《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》进一步促使医院消毒供应室管理更加科学、规范、合理，质量有保证。方法 对全院消毒灭菌物品实行集中回收清洗、消毒灭菌质量管理。结果 有利于提高设备使用率、节省资源，合理按排物品使用，物品包装整洁、统一、规范、完整，更重要的是保证了消毒灭菌物品的质量，有效地保证了医疗安全。
关健词：消毒供应室 集中回收清洗 消毒灭菌 质量管理
中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0142-02
消毒供应室是医院供应各临床消毒灭菌物品的重要科室。它负责医疗器材（非一次性）的回收、清洗、包装、消毒灭菌的重要供应工作。一旦出现消毒灭菌物品不达标准要求，就容易发生医院感染，直接引起医疗护理质量的严重问题，严重地影响医疗护理工作。因此要严格执行《广东省医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准》以保证医疗安全。
1 方法
1.1 物品回收质量管理
全院消毒物品的回收由供应室护士指导经培训后的物业公司工作人员按规范要求到各临床科室进行物品回收。回收人员要按要求戴口罩、帽子、手套、穿围裙，回收的物品放在回收车要严密加盖，回收车用后要用含氯的消毒液清洗消毒存放在固定区域。
1.2 物品清洗质量管理
物品回收后要进行分类处理，物品分类按：金属物品、非金属物品、贵重物品、精细物品、玻璃类物品、管道类物品、塑料橡胶类物品、特殊性物品、难清洗物品、穿刺针类物品及污染程度不同等。分类后用常水冲洗表面，物品分别装放于清洗筐内，节轴要全打开、关节处张开以达到彻底清洗效果，数量不得太多，免因重叠而清洗不干净。按物品性质要求进行机洗或手洗。送入清洗机清洗的剪刀、血管钳、持针钳等器械要张开套在固定架子上。出机后的物品如有生锈，要取出浸泡于1：7、水温50—80℃的RUHOF（鲁沃夫）除锈剂内5-10 分钟，视情况延长，除锈后的器械用常水冲洗净除锈剂，按规定使用润滑防锈剂。
1.3 物品的质量检查管理
1.3.1 物品清洗后质量检查：1、不锈钢弯盘、治疗碗：清洁光亮无污迹、血迹、锈迹，无漏，器械表面无“白斑”现象。2、针头类：锐利、光滑、斜面适宜、尖端尖而不带钩、针梗无弯曲、无污、无锈、并清洁光滑，针梗与针座连接牢固，针座内清洁无污迹，试水通畅、喷射出水的水柱成直线、不分叉。3、橡皮类导管类：内外清洁透明、管腔通畅、无粘连、漏气、漏水及无老化变色、有弹性及韧性。4、玻璃类：完整光亮、不挂水珠、无污迹、无血迹、清晰、透明无裂痕、无破损。6、金属器械类：牵引器及扩张器，扩张状况良好。刀、剪、镊、钳，清洁光亮、无锈、无弯、无污染、无血迹、关节灵活、卡口紧密、锐器刃面锋利，剪刀试剪缝线或四层纱布锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象，闭合时无空隙，柄干对称，关节松紧度合适，不应自动弹开，螺丝无松脱，配包时用纱布或硅胶管等将剪刀的锐利部分包裹，以免损伤锐刃及戳出污染、伤人。7、精密仪器：边缘或尖端无卷曲、挂钩。8、敷料类：完整性好，无散口现象。
1.3.2 物品包装质量检查：物品进行包装时选择包布要清洁、无破洞、毛尘与碎屑、末被染色的140支纱全棉双层包布。物品大小不可超30x30x50cm，织物重不超5kg，器械重不超7kg，包的松紧度适中，不能过松或过紧，包内放灭菌化学指示卡，物品外包装在明显处贴上灭菌化学指示胶带及物品名称、灭菌方式、灭菌日期、失效日期、炉次、炉号、包装者工号、消毒员工号。物品包装后要在当天进行消毒灭菌，不能存放在包装间或待消毒灭菌间。
1.3.3 物品灭菌后质量检查：将物品装入灭菌炉载物架上，难于灭菌的物品放在上层，较易灭菌的小包放在下层，金属物品放下层，织物包放上层，金属包应平放，纤维物应使折叠的方向与水平垂直状态，玻璃瓶等筒状物品应开口向下或侧放，启闭式筛孔容器、贮槽应将筛孔盖打开，灭菌后立即关上。物品装放不能贴近门和四壁，上下左右相互间应隔一定距离，以利于蒸汽置换。尽量将同类物品放在一起灭菌，若必须将不同类物品装放在一起，则以最难达到灭菌物品需要温度和时间为准。脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不得超过柜容积90%，不得小于柜容积的5%以防“小装量效应”残留空气影响灭菌效果。灭菌化学指示卡、指示胶带放炉内下层近排气口处，灭菌后观察指示卡、指示胶带变色情况检查灭菌效果。
1.4 无菌物品管理
1.4.1 无菌间要求：
无菌间温度应保持在18～25℃，湿度55～65%。放置已灭菌物品的柜离顶50cm、离墙壁5cm、离地面30cm。进入无菌间要在缓冲间按无菌技术操作规范要求洗手，戴口罩、帽子、换鞋、穿隔离衣、开风淋（无菌间入口处装有风淋设备）。
1.4.2 无菌物品存放要求：物品经灭菌后约30min出炉，出炉后待物品温度下降约1h（手感不热），按规范摆放，同类物品放在一起，不捆绑物品。各临床科的特殊物品按规范摆放在固定位置（每天清零）。无菌包包装、装载严格按规范，防止湿、破、不清洁、密封不严等不规范包发生。发现上述情况一律不准下发到临床使用科室，要按规范要求重新处理。消毒灭菌物品每炉有电脑打印记录单及灭菌化学指示卡、指示胶带，消毒灭菌操作人员签名并备案。
2 结果
经过2 年（2006 年8 月—2008 年8 月）对全院消毒灭菌物品实行专业化集中回收、清洗、消毒灭菌一条龙处理后，消毒灭菌物品质量明显改善。消灭了包装不规范，包布陈旧，物品标签、灭菌化学指示卡、指示胶带不统一，器械清洗不彻底，有锈、血迹等直接影响医疗安全因素。消毒供应室下发到临床使用科室的消毒物品，包装整洁、规范、标签清晰、统一、明显、完整、全面，有效地保证了物品的质量，更重要保证了医疗、护理质量安全。
3 结论
医院消毒供应室实行对消毒灭菌物品集中回收、清洗、消毒灭菌处理是现代化医院发展的必然趋势。随着医疗技术的不断发展，医院管理水平的提高，医院消毒供应室是确保医疗、护理质量安全的重要环节，是控制医院感染的最直接手段。加强消毒灭菌质量的管理，按《广东省医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准》，建立各项管理制度，明确各项工作职责，加强各环节质量管理，并设有资料记录，一旦出现问题可立即查找原因，予以处理。使医院消毒供应室逐步向现代化、标准化、规范化方向发展。建立一支专业化、现代化、科学化、有创新理念、有创新精神的高水平的消毒供应室专业护理队伍。
参考文献
[1] 佛山市《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》培训教材.佛山市护理学会
[2] 师清莲 卢赞梅等 .基层医院消毒供应室质量管理调查分析.中国护理管理百特Baxt专栏
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