小学学生安全协议书第1篇甲方：（以下简称甲方）乙方：（以下简称乙方）为了提高学生、学生监护人的.安全保护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责下面是小编为大家整理的小学学生安全协议书必备13篇,供大家参考。
甲方：（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）
为了提高学生、学生监护人的.安全保护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责任，特制定协议如下：
一、甲方责任
1、领队老师代表甲方对乙方进行途中和活动过程中必要的安全教育。教育内容包括听从指挥、交通安全、食品安全、安全自救、遵纪守法增强防范意识等。
2、甲方将严格按照安全预案安排所有活动。
3、甲方负责为乙方购买外出活动期间的人身意外伤害保险。
二、乙方责任
1、教育参加活动学生积极接受安全教育，在外出参加活动期间必须严格遵守融智学院各种规章制度，一切活动在老师的指导之下进行，不盲目行动。
2、全体学生及其监护人都要遵守社会公德和法律法规，遵守活动地点安全管理的要求，个人不私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危险的行为等。
3、如有特殊原因欲退出此次活动，务必通知带队老师，经确认并联系其监护人认可后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律和安全等责任自负。
4、偶遇侵害报警或寻求领队老师帮助。
5、乙方自行负责与学生监护人签订相关安全协议。
本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字后生效。
本协议自签字之日起生效，有效期和学生在外出活动期间相对应。
甲方(盖章)：领队教师(签字)：
乙方(盖章)：
xx年xx月xx日
甲方：
乙方：
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学。
3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。
4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
日期：
尊敬的各位家长：
暑假到了，为了进一步贯彻执行上级关于对学生进行安全教育的指示精神，切实加强和改进学生思想道德建设，加强学生安全教育，提高学生的安全防范意识，使学生不发生游戏、交通、用电、游泳、饮食等安全事故，特与你们订立如下协议：
1、自觉遵守交通规则，小学生不得在马路上骑自行车。不在公路上跑闹、玩耍；
横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。
2、不得到人工湖、水库、方塘、水井等危险的地方钓鱼、玩耍、洗澡。
3、到游泳馆游泳必须要有家长陪同，不得单独游泳。
4、要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。不要乱动电线、灯头、插座等。
5、不要在标有“高压危险”的地方玩耍。
6、不准玩火，不得携带火种，以免发生火灾。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
7、购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。
8、大雨天气，任何学生不得外出，不得在大树及高大建筑物下避雨。如遇洪峰要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛。
9、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。
10、雷雨天，不要使用任何电器设备，避免雷击。
11、不与陌生人讲话，一个人在家，不要随便给人开门，如有事情等大人回来再说。
12、外出旅游或走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母回找或及时拨打110，请求警察叔叔的帮助。
13、睡觉前要检查煤气阀门是否关好，防止煤气中毒。
14、不得玩易燃易爆物品和有腐蚀性的化学药品。
15、不偷不抢，不拉帮结火，不打架斗殴
16、不到网吧，游戏厅等娱乐场所去玩，不参与赌博。
以上各条请家长协助学生共同遵守，让您的孩子平安健康的渡过暑假。
暑假时间安排：从20xx年7月17日起至8月30日止，共45天。学生8月31日返校报到，9月1日正式上课。
学生姓名：
日期：
根据学校课后延时服务工作相关要求，围绕20xx年工作重点，教育部提出：①把体育工作与效果作为高校办学评价的重要指标；
②教育部将开展中小学校园欺凌专项治理；
③研究建立中小学心理健康状况常态化监测机制；
④小学阶段作业不出校门，随堂作业在校园内完成，初中阶段作业不超纲，高中阶段作业不越界；
⑤确保孩子们睡眠充足，对学校监测考核；
⑥禁止将手机带入课堂的要求。学校决定从本学期开始开展课后延时服务工作。为了学生安全，请家长积极配合学校管理学生，家校共同承担教育责任，协定如下：
一、课后服务说明
参加课后服务纯属学生及家长自愿，学校尊重学生和家长的自主选择。
不愿意参加的同学，不作强行要求。
课后服务时间：每天放学后的一个小时。
学生有病或者有特殊事情时家长必须提前亲自到校或电话为学生请假。
学校有权对不遵守纪律的学生进行批评教育，严重者可以通知家长，双方进行教育。
二、安全要求
服务期间，校内安全责任事故由上课教师和学校负责，校外一切安全事故由家长或监护人负责，特别教育学生服务期间遵守交通规则。家长必须叮嘱学生上学放学路上的安全,上学放学路上发生事故学校概不负责。
家长必须加强对孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，严格监控学生的时间。
对无故缺席的学生发生的安全事故学校不承担任何责任。
家长对回家较晚或离家较早的学生要注意动向，及时打电话与学校联系。
学生签名：______班级：______
家长或监护人签名：______联系电话：______
XX学校
日期：
为了维护学生宿舍的纪律安全，预防和杜绝破坏学校财产行为的发生，减少学校门了立的损失和浪费，创建安全文明的宿舍环境，特制定以下协议书：
1、严禁学生人为破坏宿舍财产，违者一经查实，根据学校有关规定，除照价赔偿外，情节严重的报学校给予纪律处分。
2、六年级学生人为破坏学校宿舍财物者，学校将扣发毕业证书。
3、本宿舍舍财产无意按坏.由当事学生按价赔偿(也可由当事学生自行理)。
4、宿舍用具、电源开关等损坏，要及时报告宿舍管理员，宿管及时报学校总务以免造成安全事故。
5、严禁在宿舍区内拍汀主球、踢足球或进行其它法乐活动，违者按有关规定处理。
6、严禁擅自留宿校外人员，违者按学校有关规定处理。
7、严禁在住宿区内大吼大叫，抽烟、汹酒，违者按学校有关规定处理。
8、宿管员要认真履职，发现各种**行为要及时进行教育和处理。
9、宿管人员要协助学校，总务对损坏的财产进行追赔反处理。
学生签名：______班级：______
家长或监护人签名：______联系电话：______
XX学校
日期：
为了贯彻落实省、市、区各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好塘坊小学的安全教育及管理工作，进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，切实预防道路交通事故，保障广大小学生的生命安全，根据《江苏省校车管理规定》等有关规定，结合我校实际，现就加强我校家长接送学生所使用的所有车辆管理制定本安全协议书，家长应承担和实现如下责任目标：
1、凡年龄不足12周岁的学生，家长不得同意子女骑自行车上学，小学生一律不得骑电动车进入校园。
2、提倡离家较近的学生步行回家；
或家长亲自接送学生上下学。家长保证不使用无证、无牌、报废车辆，农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。
3、请接送学生的家长按时在校门口50米外，有序等待接送学生。
4、离家较远学生确需乘车的，家长要为孩子选择手续、证件齐全、车辆状况好、有送子车手续的车辆。
5、严禁使用故障车、拼装车、报废车、低速载货汽车、三轮车等不符合载客规定和存在安全隐患的车辆以及无牌无证无保险，未进行定期检验或检验不合格的车辆从事接送学生。不坐陌生人的车。
6、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，注意交通法规，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。提高子女的交通安全意识。
7、要求家长必须与送子车车主签订交通安全协议书，确保学生安全。
（）年级（）班学生（签名）：________
学生家长（签名）：
日期：
为了贯彻落实县教育局、马集中心校关于加强学生交通安全工作的精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生交通事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。我校与年级（学生姓名）的家长（家长姓名）签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。
甲乙双方职责如下：
一、甲方：学校职责
1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆（如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家；
本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。
二、乙方：家长职责
早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：
1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。
3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。
4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知相应的班主任，并履行好相应的请假手续。
5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。
7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。
三、丙方：学生承诺
听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）），不搭乘陌生人的车辆。
尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上放学途中的"安全。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。
备注：此协议书一式两份，一份，家长（或监护人）留存，一份学校存档，自签订之日起执行。
甲方：
乙方：
日期：
为进一步加强接送学生用车安全管理，杜绝交通事故的发生，保证我校学生人身安全、特制安全乘车协议书。
甲 方：三河市段甲岭小学
乙 方：
一：甲方责任
1、甲方要依据《三河市教育局关于加强学生乘车安全教育的通知》（三教字【20xx】77号文件），制定切实可行的教育活动方案。
2、甲方要建立健全接送学生用车管理机构和工作制度，校长必须亲自安排部署，选定责任心强，有一定应急能力的校级领导主管，明确责任分工，层层落实安全责任。
3、甲方要全面了解掌握本校接送学生用车的安全状况，建立档案，掌握准确详实的第一手资料，做到底数清、情况明。
4、甲方要广泛开展交通安全知识宣传教育活动，聘请当地交管部门来校进行宣传教育活动，组织学生观看警示教育宣传片和图片展。
5、甲方不得向乙方推荐或强制使用任何车辆。
二、乙方责任
1、乙方应与甲方配合，经常对自己孩子进行乘车安全教育。
2、乙方经常对接送学生的车辆的车况、运营手续、乘车人数等情况进行监督检查，发现问题应向三河市交管部门举报。
3、乙方自行租用的车辆应不是无手续的“拼装车”、“报废车”等违法车辆，切实保障自己孩子的乘车安全。
4、乙方应该告知车主按指定时间、地点接送学生，家中至接送停车地点、到校的"沿途交通安全由乙方负责，如延误接送时间或特殊情况（学生被冒领）应及时通知车主与学校。
5、乙方与甲方签订《安全乘车协议书》的同时，还应与车主签订《安全行车协议书》，进一步划清责任主体，提高驾驶员的责任意识。
6、乙方如经济条件许可，应为子女办理意外伤害保险。
7、乙方租用车辆接送子女上下学，属自主行为，与甲方无任何经济、法律责任，以后发生任何经济纠纷，均有乙方和车主自行解决。
三、双方签字
此协议书一式两份，学校、学生家长各一份，若没有任何疑义，签字生效。
学校盖章 学生家长签字：
年月 日 年月 日
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育—家庭教育—社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。
5、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责或由教职员工和学校共同负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。
7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。
8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责;在校园内骑自行车，违反规定出现事故，学校不负责任。
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。
10、学生应按学校指定的地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学校未尽到管理职责的，学校可承担部分责任。
11、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。
12、严格做到“四不准”即：不准横穿马路、不准私自下河塘洗澡、不准购买零食或饮用不洁水和不准在非上课期间随意进入校园。凡由此造成意外事故的，学校概不负责。
13、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。
14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害的，在学生投保的情况下学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。不履行投保的学生需家长与班主任签订协议，不投保造成后果的一律由学生自行负责，学校概不负责。
15、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
16、本协议一式一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。
学生姓名：
日期：
为建立学生安全家校共管体系，明确学校与家庭的学生安全事故责任界线，确保学生人身安全，根据国家有关法律法规和教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》，经学校与学生家长双方协商达成以下协议：
（一）学生的监护人是其父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校。学生在校期间，学校对学生履行教育、管理、保护的职责。监护人应依照《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》等法律法规，切实履行法定监护人的职责，并积极配合学校做好学生教育、管理、保护等工作，定期到校与教师交流学生情况。
（二）学校和家长有责任教育学生在上学、离校途中遵守交通规则，不准学生爬车、追车、拦车、横穿马路等；
不准学生私自到塘、库、河、沟等处洗澡、洗衣、游泳等，不准冒险涉水过河过沟、攀岩过坎，不准到危险地带游戏玩耍。学校和家长有责任教育学生严格遵守《学生守则》、《学生日常行为规范》。如学校进行了教育工作，仍发生了以上情形的学生安全事故，学校不承担事故责任。
（三）家长有责任在以下情形接送学生，如未按学校规定接送学生且学校无不当行为，发生了学生安全事故，学校不承担事故责任：
（1）小学低年级及年龄较小的高年级学生；
（2）有特异体质或特定疾病的学生；
（3）上学、离校途中存在危险环境的；
（4）出现或将出现下雨、下雪、洪水、大风、泥石流、山体滑坡、塌方等灾害性情况时。
（四）学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第5条处理。
（五）学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；
如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小来确定学校应承担的赔偿责任；
如给他人造成损害的，一般由学生或其法定监护人承担赔偿责任;构成犯罪的，移交司法机关处理。
学生姓名：
日期：
为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位；
营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围；
确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。
一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。
二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车；
严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。
三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：
1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的`骑车、步行的上学时间。
2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。
3、骑车转弯时不要突然猛拐；
越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快；
不要手中持物骑车；
不要双手离开车把骑车；
不要两人骑一辆车；
不要曲折行驶；
不要相互竞赛骑车；
不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐；
不要骑一辆车，再牵引一辆车。
4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶；
不要手扒机动车奔跑或骑车。
5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。
6、不在野外玩火玩危险的游戏；
注意安全用电等教育。
四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。
五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正；
不纵容不溺爱。
为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立“安全责任重于泰山”的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。
梅口小学
学生 家长
主管人 班主任
年 月 日
保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，各地在校学生安全事件时有发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：
1、加强对学生人身安全的保护措施，提供符合安全标准的校舍、场地、宿舍、食堂等教育教学设施和生活设施。建立健全安全措施，采取相应的管理措施。加强校舍等设备设施的检查，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患。当发生伤害事故时，学校方面应及时采取措施救助受伤害的学生。
2、学校向学生提供的食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准要求的。学校方面应承担相应责任。
3、家长应向学校提供最准确、便捷的联系方式（注册电话号码）、家庭住址，建立畅通的家校交流渠道。
4、学生行为具有危险性，学校、教师已经告戒、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；
学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；
未成年人学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应职责的。以上情况下引起的安全事故由家长及学生本人负责
5、对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。
6、严禁使用和乘坐无牌、无证车辆。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。
7、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；
学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。
8、学生放学以后以及节假日出现的安全事故学校不承担责任。
9、已投保的学生在校活动中受到意外伤害学校有责任积极配合家长向投报公司申请索赔。学校对未成年学生不承担监护责任。
10、在校内吃饭的学生，中午一律不准出本校门，不请假擅自外出者，学校除教育外必要时给予警告处分。由此造成的意外伤害一律自负。早上上学，中午上学不按学校要求自己提前到校学生由此造成的意外伤害学校不承担责任。
本安全协议由班主任和学生家长每学年签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。
学生姓名：
日期：
为了贯彻落实省、市、县各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好苍南县第二实验小学的安全教育及管理工作，落实学校安全教育工作责任制，做到学校与家庭共同来关心学生的安全，促使安全教育工作管理制度化、规范化。经学校（以下简称甲方）与学生家长（以下简称乙方）的共同协商，特立协议如下：
一、甲方要认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。
二、小学生系无民事行为能力或者限制民事行为能力人，为了确保乙方子女上下学途中的安全，甲方要求乙方对子女上下学进行按时接送，积极履行监护职责。
三、乙方要教育子女严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》第五十五条第三款、第七十二条第一款的规定：未满十二周岁的儿童，不准在道路上骑自行车、三轮车、推拉人力车，更不准骑自行车上学；
甲方严禁乙方子女上下学乘坐无证的、超载的、驾驶者技术不熟练的车辆和船只，严禁乘坐残疾车和超载的三轮车。
四、乙方要积极配合甲方，共同宣传安全知识，切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中做到不乱穿马路，不翻越交通隔离设施，不争上下车，不在公路和河边追逐玩耍。
五、甲、乙双方要共同遵守本协议规定，如违反，后果自负。
六、本协议书一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：苍南县第二实验小学（盖章）乙方（学生家长）：__（签名）
法定代表人：（签名）学生姓名：__（签名）
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